Por gerações, muitas mulheres cresceram ouvindo que sentir desconforto na intimidade fazia parte da vida feminina, ou que bastava relaxar mais para a dor passar. Mas a medicina de hoje é categórica: dor durante um momento íntimo não é normal, em nenhuma hipótese.

Esse sintoma tem nome técnico, dispareunia, e afeta milhões de mulheres no mundo. Segundo revisões da literatura médica internacional, entre 10% e 28% das mulheres sentem esse tipo de dor em algum momento da vida. Quando o desconforto se repete e vem como uma fisgada mais profunda, ele deixa de ser um detalhe e passa a ser um sinal de alerta para a endometriose.

O que é a dispareunia e por que ela acontece

A dispareunia não é uma doença em si, é um sintoma que avisa que algo no corpo precisa de atenção. Ela costuma aparecer de duas formas:

• Dor mais na entrada: surge logo no início do contato, na parte mais externa do corpo. Geralmente está ligada a fatores simples, como tensão muscular ou um desconforto pontual.
• Dor mais profunda: aparece quando o contato é mais intenso, como uma fisgada ou pressão forte “lá no fundo”, que muitas vezes obriga a mulher a parar ou mudar de posição. É esse tipo específico que tem forte relação com a endometriose.

Por que a endometriose causa essa dor

A endometriose é uma doença inflamatória crônica: um tecido parecido com o que reveste o útero por dentro cresce em lugares onde não devia. Quando esses focos se instalam na parte de trás da pelve, atrás do útero, eles causam inflamação e fazem os tecidos ao redor colarem uns nos outros.

No momento de maior aproximação física, as estruturas da pelve se movem naturalmente. Se há focos da doença bem nessa região, esse movimento traciona um tecido já inflamado, e é isso que gera a dor. As áreas mais afetadas costumam ser:

• Ligamentos que sustentam o útero: têm muitas terminações nervosas, por isso ficam bem sensíveis quando afetados.
• Espaço entre o útero e o intestino (fundo de saco de Douglas): um dos pontos mais comuns de endometriose profunda.
• Região próxima ao intestino: quando a doença chega até ali, a dor costuma ser ainda mais intensa.

Estudos mostram que cerca de 45% das mulheres com endometriose confirmada em cirurgia relatam esse tipo de dor mais profunda. Em muitos casos, o desconforto não passa logo depois: pode continuar como um peso ou uma cólica incômoda por horas, ou até no dia seguinte.

O ciclo do medo: o impacto emocional

A dor física quase nunca vem sozinha. Depois de sentir a dor algumas vezes, o corpo começa a se antecipar, e essa ansiedade faz os músculos da pelve se contraírem sem querer, o que piora ainda mais o desconforto na próxima vez.

Esse ciclo de dor e medo afeta a autoestima, a saúde emocional e o relacionamento do casal. Por vergonha, ou por acreditar que o problema é “da cabeça”, muitas mulheres demoram anos para contar isso ao médico, o que também atrasa o diagnóstico da endometriose.

Como identificar e buscar ajuda

O primeiro passo é entender uma coisa: momentos de intimidade não deveriam doer. Se você sente desconforto com frequência, vale conversar com seu médico sem vergonha nenhuma.

Para investigar se a causa é a endometriose profunda, o exame ginecológico de rotina e o preventivo geralmente não são suficientes. É preciso de exames de imagem mais completos:

• Ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal: feita por um profissional especializado, consegue identificar focos da doença nos ligamentos, no espaço entre útero e intestino, e no próprio intestino. Veja os dois principais exames de imagem para identificar a endometriose.
• Ressonância magnética da pelve com preparo intestinal: mostra um mapa detalhado de tudo que pode estar sendo afetado.

Perguntas frequentes sobre dor no íntimo e endometriose

1. Sentir desconforto pode ser só uma questão física simples, sem nada grave?

Às vezes sim: um desconforto mais na entrada pode vir de tensão muscular ou de um momento de nervosismo. Mas se a dor é mais profunda, tipo uma fisgada lá no fundo, ela raramente é só isso, e precisa ser investigada.

2. Dor no momento íntimo sempre significa que tenho endometriose?

Não. A endometriose é uma das causas mais comuns dessa dor mais profunda, mas outras condições, como adenomiose, cistos nos ovários, infecções pélvicas e miomas, também podem causar o mesmo sintoma.

3. É normal a dor continuar horas depois?

Não é normal. Sentir uma cólica que fica, um peso na barriga ou dor para sentar e evacuar depois é um sinal bem típico de inflamação nas estruturas da pelve causada pela endometriose.

4. Mudar de posição ajuda a diminuir a dor?

Pode ajudar a aliviar naquele momento, mas isso não trata a causa raiz: é só um alívio temporário.

5. A cirurgia resolve essa dor?

Na maioria dos casos em que a dor profunda vem de focos de endometriose, remover essas lesões por cirurgia traz alívio significativo, e muitas vezes a dor desaparece por completo. A fisioterapia pélvica também pode ajudar, relaxando a musculatura da região.

6. Por onde eu começo?

O caminho é agendar uma consulta com um médico especialista em endometriose e dor pélvica. Vale levar anotado quando a dor costuma aparecer, e se ela piora perto da menstruação.

Quando a dor pede uma avaliação especializada

Se você sente dor no momento íntimo e o desconforto vem acompanhado de cólicas fortes ou alterações intestinais no período menstrual, não normalize isso. Agende uma avaliação com Tiago Castilho e dê o primeiro passo para cuidar da sua saúde e do seu bem-estar.

Um grande abraço,

Dr. Tiago Castilho
Cirurgião Oncológico com atuação em Cirurgia Ginecológica e Cirurgia de Endometriose Profunda, mestre e doutor na área, com mais de 10 anos de experiência no tratamento cirúrgico da doença.
CRM-PR 22590  |  RQE 2911  |  RQE 844

Referências bibliográficas

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• World Health Organization (WHO). Endometriosis Fact Sheet. WHO Guidelines & News, 2023.
• Vercellini P, Somigliana E, Buggio L, et al. “I’ll show you something deep”: the anatomy of deep dyspareunia in patients with endometriosis. Fertil Steril. 2012;98(4):810-812. PMID: 22971233
• American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Endometriosis: A Guide for Patients. ReproductiveFacts.org, 2021.