Marcar uma viagem, uma reunião de trabalho ou um compromisso importante sem ter a certeza de que o seu intestino vai colaborar. Para muitas mulheres que atendo no consultório, a diarreia que aparece todo mês, exatamente nos mesmos dias da menstruação, virou uma rotina chata e bastante desconfortável.

Por ser tratado como um incômodo passageiro, quase ninguém fala sobre isso. Mas a dúvida é justa: o que a menstruação tem a ver com o intestino?

A resposta simples é: tem tudo a ver, e na maioria das vezes é algo inofensivo. Para você ter uma ideia, pesquisas mostram que cerca de 28% das mulheres saudáveis têm diarreia ou fezes soltas durante a menstruação.

Porém, quando essa diarreia vem acompanhada de dor forte, atrapalha sua rotina ou não passa, ela deixa de ser uma simples reação do corpo e vira um sinal de alerta para a endometriose — doença em que o tecido que deveria crescer só dentro do útero se espalha pela pelve e inflama a cada ciclo.

Sempre digo às minhas pacientes: a endometriose não é uma doença simples, e o tratamento não pode ser genérico. Quando o intestino é afetado, precisamos de um olhar cuidadoso para entender exatamente o que está acontecendo na pelve.

Por que o intestino fica solto na menstruação?

Durante a menstruação, o corpo produz substâncias chamadas prostaglandinas. A função delas é fazer o útero se contrair para expulsar o sangue. O detalhe é que essas substâncias não ficam presas só no útero: elas caem na circulação e acabam “estimulando” o intestino ao lado, fazendo com que ele se movimente mais rápido. O resultado disso são as fezes mais soltas ou a diarreia.

Além disso, cérebro, intestino e hormônios conversam o tempo todo. É por isso que muitas mulheres sentem também enjoo, barriga inchada e mudanças de humor nesse período.

Quando a diarreia na menstruação precisa ser investigada?

Uma diarreia leve que surge no primeiro ou segundo dia da menstruação, vai embora sozinha e não impede você de trabalhar ou passear costuma fazer parte do ciclo.

Por outro lado, você deve buscar uma avaliação médica dedicada se perceber estes sinais de alerta:

• Dor forte: a dor é intensa e obriga você a tomar remédios fortes ou cancelar compromissos.
• Dor para evacuar: sentir pontadas, fisgadas ou dor forte no momento de ir ao banheiro durante a menstruação.
• Outros sintomas juntos: alternar diarreia com prisão de ventre, sentir a barriga muito estufada ou ter dor profunda no momento íntimo.
• Sangue nas fezes: exige consulta médica imediata, independentemente do período do mês.
• Sintomas fora da menstruação: diarreia que acorda você de madrugada, febre ou perda de peso sem motivo.

Onde a endometriose entra nessa história?

Quando a mulher tem endometriose, a inflamação na pelve pode irritar a parte de fora do intestino. Em casos mais avançados, os focos da doença podem se instalar diretamente na parede do reto ou do cólon.

Mas atenção para um detalhe importante: ter a barriga solta na menstruação não significa obrigatoriamente que a endometriose está dentro do seu intestino. A própria inflamação ao redor dos órgãos já é suficiente para deixar o intestino supersensível.

O que realmente acende o alerta no consultório é a combinação de sintomas: diarreia ou prisão de ventre que seguem o ritmo do seu ciclo, acompanhadas de cólicas fortes, dor para evacuar ou dor no sexo.

Cuidado com a confusão com o “Intestino Irritável”

Muitas mulheres com endometriose passam anos ouvindo que têm apenas a Síndrome do Intestino Irritável (SII), porque as duas condições causam diarreia, gases e dor na barriga.

Estudos confirmam que mulheres com endometriose têm até três vezes mais chance de receber esse diagnóstico errado de intestino irritável. Essa confusão é uma das maiores responsáveis pelo atraso no diagnóstico da endometriose, que pode levar de 4 a 12 anos para acontecer.

Como descobrimos a causa de verdade?

No consultório, tudo começa com uma conversa detalhada.

Se houver suspeita de endometriose, a confirmação depende de exames de imagem especializados — como a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética da pelve.

Um aviso muito importante: a colonoscopia normal não descarta a endometriose. A colonoscopia olha o intestino por dentro. Como a endometriose vem por fora e se instala na parede muscular, na grande maioria das vezes a parte interna do intestino parece perfeita no exame.

Dica prática: anote em um caderno ou aplicativo por 2 ou 3 meses em quais dias do ciclo o seu intestino altera e quais dores você sente. Esse “Diário da Dor” ajuda muito na consulta.

O que fazer se for endometriose no intestino?

O tratamento depende de cada caso. Pode ser indicar medicamentos para bloquear o ciclo e aliviar as dores ou a cirurgia.

Quando a doença causa lesões profundas no intestino, limita o funcionamento do órgão ou não melhora com remédios, a cirurgia especializada é o caminho para devolver o seu conforto e qualidade de vida.

Se você quer entender melhor como funciona a cirurgia e tirar dúvidas comuns, acesse meu artigo sobre cirurgia de endometriose no intestino e os mitos sobre colostomia.

Perguntas frequentes sobre diarreia na menstruação

1. Ter diarreia na menstruação é normal?

Pode ser normal. Por causa da liberação de prostaglandinas (substâncias que fazem o útero contrair), o intestino acaba funcionando mais rápido. Se for leve e passar sozinho, não é motivo de preocupação.

2. Diarreia todo mês é sinal de endometriose?

Não sozinha. A suspeita aumenta quando a diarreia vem acompanhada de cólicas menstruais intensas, dor ao evacuar, inchaço forte na barriga ou dor durante as relações sexuais.

3. A endometriose no intestino causa apenas diarreia?

Não. Na verdade, a prisão de ventre, a sensação de barriga estufada (gases) e a dor para evacuar são sintomas até mais frequentes na endometriose do que a diarreia.

4. Fiz uma colonoscopia e deu normal. Posso descartar a endometriose?

Não. A colonoscopia avalia apenas a camada interna do intestino. A endometriose costuma atingir a parede externa do órgão. O exame correto para investigar é o ultrassom com preparo intestinal ou a ressonância pélvica.

5. Qual médico devo procurar para investigar?

O ideal é buscar um ginecologista especializado em endometriose. Caso haja sintomas intestinais graves ou sangue nas fezes, o gastroenterologista atua junto na investigação.

Não normalize a sua dor

Sentir dores fortes e ter o intestino desregulado todo mês não deve ser considerado algo “normal da mulher”. Buscar respostas é o primeiro passo para recuperar sua qualidade de vida.

Há mais de 10 anos, dedico minha carreira ao tratamento cirúrgico e acompanhamento de mulheres com endometriose profunda. Minha atuação integra cirurgia minimamente invasiva (videolaparoscopia e robótica) com foco no Cuidado 360º.

Se você convive com esses sintomas, agende uma avaliação presencial em Maringá-PR ou por telemedicina pelo telefone (44) 99169-8161.

Um grande abraço,

Dr. Tiago Castilho
Cirurgião Oncológico com atuação em Cirurgia Ginecológica e Cirurgia de Endometriose Profunda, mestre e doutor na área, com mais de 10 anos de experiência no tratamento cirúrgico da doença.
CRM-PR 22590  |  RQE 2911  |  RQE 844

Referências bibliográficas

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